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医保局局长:坚决维护医保基金安全 绝不让医保基金成为新的“唐僧肉”

2019-03-05 17:11:51    来源:中国新闻网

3月3日下午,全国政协十三届二次会议开幕会结束后,2019年全国两会“部长通道”在人民大会堂正式开启,部长们在这里直面热点,回应关切。

3月27日,青海省政府新闻办召开新闻发布会,发布该省2018年民生实事工程,涉及教育、就业、健康、养老、安居等八大类,共需财政资金286亿元。其中,在全民健康领域,将继续提高城乡居民医保筹资标准和基本公共卫生服务补助标准。图为民众在西宁市第一人民医院排队取药。<a target=

资料图:民众在医院取药。中新社记者 张添福 摄

记者:

我在采访中发现老百姓普遍特别关心的问题是2018年抗癌药谈判落地的最新进展如何?怎样确保在各地能够快速落地、真正落地?国家现在已经明确,要将更多救命救急的好药纳入到医保目录中。请问今年有什么好的政策,让党的好政策真正惠及到每一个人?谢谢。

国家医疗保障局局长胡静林:

谢谢记者朋友的提问。按照党中央、国务院的决策部署,去年国家医保局开展了抗癌药的谈判工作,谈判结果大家也都知道,17种抗癌药降价纳入了医保,平均降幅56.7%。抗癌药进入医保只是第一步,对患者来说怎么尽快用上谈判药品是非常重要的。我们主要做了两方面工作。一方面就是明确谈判药品费用不占原来医保总额预算;二是会同卫健部门明确,各定点医疗机构不得以“药占比”影响抗癌药的使用。目前看来,抗癌药落地情况是比较顺畅的,到2018年底,也就一个多月的时间,报销人数达到4.5万,报销金额2.6亿元。今年1月份,仅仅北京、天津、上海和广东等四省市,报销人数就达到了1.2万人次,金额1亿元,分别是上个月份的2.4倍和2.2倍。所以从数据上来看进展还是比较顺利的。

胡静林:

今年的任务,中央已经明确,就是要把更多救命救急的好药纳入医保,我们现在正在全力以赴抓紧工作。首先,要改革我们现行的医保目录管理办法,要建立医保目录动态调整机制,同时要启动2019年目录调整工作,我们预计这项工作9月份完成,因为涉及的面比较多,涉及到药品的量也比较大,任务还是比较艰巨的。

胡静林:

目录调整要充分考虑医保基金的承受能力,要充分考虑临床需求。具体来说,需要按照保基本的要求,重点考虑癌症和罕见病等重大疾病用药,慢性疾病用药和儿童疾病用药,这些药都是老百姓非常关心的。目录调整也不能只进不出,那样也不可持续。所以对于经过专家严格审定、不具备条件的药品也要调出目录。总的来说,我们要通过我们的工作优化目录结构,让更多救命救急的好药进入医保,以进一步缓解和减轻人民群众的用药难和用药贵问题。

主持人:

还有一个问题,是收到了一个信访件反映的问题,在这里转给您。有个人说,现在某家医院存在骗医保基金的嫌疑,他说既然医疗保障局局长在这里,请问有没有更强有力、更严格的措施解决医保骗保的问题?具体情况我们转你们的信访办。

胡静林:

当前,可以说欺诈骗保的问题是比较严重的,也是相当普遍的。去年央视《焦点访谈》曾经播报过沈阳骗保案,可以说是令人触目惊心的。按照党中央、国务院的决策部署,国家医保局在去年9月份会同相关部门,开展了打击欺诈骗保的专项行动。专项行动的目的就是想要扭转和改变现在医保基金管理宽、松、软的现状,想通过压实各级责任,严厉打击欺诈骗保行为,使我们的监管制度长出“牙齿”带上“电”。经过这几个月的专项行动,我们查处的违法违规定点医药机构6.6万家,其中解除协议1284家,移送司法127家,我们还查处了违法违规的参保个人2.4万人,移送司法487人。专项行动还挽回了大量医保基金的流失,初步估计超过10亿元。总的来说,专项行动取得了一些效果,在有些骗保问题严重的地区和医疗机构,就诊人数和报销金额成断崖式下降。但形势依然非常严峻,我们还要持续发力,继续出重拳、出硬招、打硬仗。

胡静林:

今年我们把打击欺诈骗保作为医保工作的头等大事,提出了六条措施,简单说是“三个加大”“三个用好”。第一,继续加大打击力度,今年要继续开展专项治理,突出重点,精准打击;第二,要加大检查力度,提高抽检、飞检的频率;第三,要加大曝光力度。“三个用好”指的是,第一,用好举报奖励制度,鼓励人民群众积极参与;第二,用好现代信息技术,特别是大数据;第三,用好第三方力量。我们还要加强内部监管,对医保系统内部参与骗保的不法分子也要严厉查处,绝不姑息。我们要坚决维护好医保基金的安全,绝不让医保基金成为新的“唐僧肉”。

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